近日，中國銀保監會發表《關于規范保險公司介入長期調理保險制度試點服務的告訴》強調，推動保險業做好長期調理保險制度試點四支刀提升技巧服務工作，規范保險公司經營服務行為，推動行業發揮技術優勢介入社會治理。
我國開始長期調理保險制度試點已滿5年，在已開展的試點項目中，以商務保險機構為主體，在政策落地、組織實施、資金安全等方面發揮了主要作用，提高了失能人員的生活質量、減輕了失能人員家庭的經濟肩負。與此同時，從現在來看，長期調理保險制度仍處于試點階段，在制度設計、服務體系、評定尺度、控制流程等方面均有待完善。
試點贏得積極成效
長期調理保險是一項以長期處于失能狀態的參保人群為保障對象、重點辦理重度失能老人調理需求的社會保險制度。
此次全面規范保險公司介入長期調理保險制度試點，一方面有利于推動行業技術化經營服務才幹的提拔，讓參保群眾的滿意度越來越高；另一方面，將促進形成保險業介入試點服務規范化運行機制，助力長期調理保險制度穩健運行。愛心人壽長護險擔當人馬輝在接納經濟日報采訪時表示。
早在2024年，人社部發表《關于開展長期調理保險制度試點的傳授意見》，我國長期調理保險試點在15個城市啟動。2024年9月，國家醫保局會同財政部印發《關于擴大長期調理保險制度試點的傳授意見》，正式啟動為期兩年的擴大試點，繼續勉勵社會氣力積極介入。現在，全國已有49個城市試點長期調理保險，報銷程度總體為70%左右，蓋住近12億參保人。
長期調理保險制度試點以來，減輕了失能人員家庭的經濟肩負，為創建全國性長期調理保險制度進行了有益試探。銀保監會有關部分擔當人表示，保險行業借助自身在服務網絡、人才隊伍、技術才幹、信息專業等方面優勢，全面介入試點服務，形成相對完善的服務體系，知足了失能人員調理服務需求。例如，在首批試點城市四川成都市，從本年1月1日起，所有加入根本醫療保險的人員都可以申請長期調理保險，不需要額外繳費，重度失能人員每月最多可獲得903元津貼。
諸多方面亟待完善
盡管當前長護險試點地域知足了大批失能人員的調理需求，但從全國各地長期調理保險試點場合來看，諸多方面亟待完善。如照護需求評估體系、失能評估尺度等方面亟待統一，技術化、尺度化、個性化的照護方案等還有待技術人員來規定實施。馬輝說。
另有，現在長期調理保險試點地域參保對象包含有城鎮職工和城鄉住民，根本上以生活關照、根本生活相關的醫療調理為保障范圍，通常是各地政府采取招標采購商務保險公司服務，委托商務保險公司承辦本地長期調理保險，也有本地社保部分自辦。長護險籌資渠道重要為醫療保險基金、單位增補醫療保險資金、個人繳納等，而大部門試點地域的長護險資金來自于醫保基金。
北京工商大如何玩線上棋牌遊戲學保險研究中央主任王緒瑾通知，長期調理是陪伴人口老齡化歷程無法回避的疑問，社會需求巨大。試點5年來，保險公司發揮精算、風控等方面優勢，減低了制度運行成本，提高了失能人員的生活質量，但仍存在供需不均衡、缺乏多元化的籌資機制四支刀常見技巧，以及服務尺度不一致等疑問。
國家統計局日前公布的第七次全國人口普查結局顯示，我國60棋牌類型歲及以上人口為26402萬人，占1870%。與2024年比擬，60歲及以上人口的比重上升了544個百分點。人口老齡化歷程的加速不僅意味著醫療需求的增長，尤其對于喪失日常生活才幹的老人來說，長期調理服務能夠協助他們提高生存質量。
確保籌資來歷和調理程度直接關系到長護險可否可連續經營。中國人民大學保險系主任魏麗以為，現在長護險籌資渠道較為單一、籌資尺度不一致，調理需求認定和級別評定等尺度體系尚需明確，還有各類長期調理服務機構和調理人員服務質量評價、協議控制等設法也有待完善。
值得注意的是，此次《告訴》強調發揮行業協會作用，支援行業協會介入規定長期調理服務規范和尺度，試探創建調理服務機構服務評價體系。勉勵搭建長期調理保險服務切磋平臺，實現資本共享，提拔行業服務機能。
擴圍提質任重道遠
為知足群眾日益增長的調理需求，此次《告訴》明確，保險公司應依據參保群眾實際調理需求，做好調理服務機構遴選、服務質量監視、巡查稽核、考核評四支刀操作價等工作，積極介入調理人員教養體系和誠信體系建設，督促服務機構做好調理人員控制，有效提拔長期調理服務質量。
業內人士發起，創建多渠道籌資的長期調理保險基金，從宏觀層面臨養老和醫療保險制度進行整合，通過法律律例等格式強制法定參保人及其單位繳納長期保險費，同時完善長期調理的風險防范機制和績效考核機制。
魏麗以為，長期調理風險特殊，需求也對照特殊，除了資金保障之外，調理服務尤其主要，保險公司在承辦長期調理保險過程中應針對個性化需求，開闢契合的保障產品并把調理等相關服務納入一體化框架設計。
王緒瑾發起，將長期調理保險納入多層次、多支柱社會保障體系建設總體安排，發揮財稅政策的激勵作用，完善配套措施。從國際經驗來看，一些發達國家在辦理老齡人口照護疑問的長期試探過程中，逐漸形成了長期調理保險制度，并充分利用了財政稅收支援政策。
現在，國家長期調理保險試點意見明確政策蓋住人群重要為重度失能人員，實在，中度失能和重度失智人員也需要技術調理服務，未來有待逐漸納入保障范圍。馬輝說，在各地試點過程中，長期調理保險制度也在試探中逐漸完善。可以預期，跟著失能評估尺度統一、調理服務提拔、籌資渠道多元，未來長護險制度體系將連續不斷完善。(：李晨陽)
