日前，廣州醫保百萬醫療增補保險穗歲多人棋牌遊戲平台康正式啟動。廣州日報康健有約公共號后臺接收很多粉絲的留言提問。整理了高頻疑問，請廣州醫保相關擔當人進行權威謎底。同時，康健有約給粉絲帶來重磅利好——經廣州市醫保局授權，穗歲康投保進口正式接入廣州日報康健有約公共號，符合參保前提的朋友，可通過康健有約公共號一鍵參保。
Q廣州參保人異地就醫費用，穗歲康能報銷嗎？
A符合廣州市社會醫療保險異地就醫相關政策制定的被保險人，在異地定點醫療機構住院、門診特定病種治療發作的個人肩負熱門棋牌遊戲推薦合規醫療費用，按制定納入穗歲康報銷范圍。被保險人不按本市社會醫療保險有關制定異地就醫發作的醫療費用(含未經確定的長期異地就醫、異地轉診、暫時異地就醫發作住院、門診特定病種的醫療費用等)，穗歲康資金不予支付。
Q門診費用能報銷嗎？
A在保障期內，被保險人按制定在四支刀新手教學選定的定點醫療機構進行門診特定病種和平凡門(急)診治療，確因病情需要發作的個人肩負合規藥品費用，保額30萬元。此中，國家協商藥品及指定創造藥品賠付比例60%，年度免賠額18萬元。其他合規藥品賠付比例50%，年度免賠額5萬元。
個人肩負合規藥品費用是指：個人依照制定比例先自付的藥品費用、超社會醫療保險限額尺度的藥品費用、不屬于社會醫療保險藥品目次限制支付范圍的藥品費用、社會醫療保險目次外且不屬于負面清單的藥品費用。負面清單的藥品詳見理賠細則。
超社會醫療保險限額尺度費用是指超社會醫療保險年度最高支付限額以上費用、超門診月度年度限額以上費用、超門診手機棋牌遊戲平台特定病種統籌基金最高支付限額以上費用、超社會醫療保險目次中部門藥品支付尺度以上的費用。
被保險人在特需醫療門診就診發作超出社會醫療保險支付范圍和尺度的藥品費用不納入本項支付范圍。
Q兒童發作意外傷害的風險對照大，因意外傷害的醫療費用可以報銷嗎？
A因意外傷害在定點醫療機構就醫所產生的醫療費用，若為應由第三人肩負的，好玩的棋牌遊戲推薦社會醫療保險與穗歲康均不報銷；非第三人肩負的，符合前提的可在社會醫療保險按制定報銷后再按細則制定解決穗歲康報銷。
Q穗歲康怎麼理賠？
A參保人在本市定點醫療機構住院、進行門診特定病種和平凡門(急)診治療發作的醫療費用，在定點醫療機構通過廣州市社會醫療保險信息系統總結后，符合乎邏輯賠前提的醫療費用同時進行穗歲康待遇一站式總結，被保險人無須再另行申請零散報銷。
對于參保人發作的不知足一站式總結情境且符合乎邏輯賠前提的醫療費用，則實行零散報銷理賠，包含有異地就醫已進行醫保總結的醫療費用、本市就醫或異地就醫符合政策制定未進行醫保總結的醫療費用、本市其他醫療保障參保人員不屬于廣州市社會醫療保險信息系統總結的醫療費用、指定藥店買入創造藥品費用、特殊醫用耗材費用及指定病種篩查費用項目報銷費用。
