11月5日，中國保險業協會與中國醫師協會正式發表《重大疾病保險的疾病定義採用規范(2024年修訂版)》(以下簡稱重疾險新定義)。與此同時，中國精算師協會發表了《中國人身保險業重大疾病經驗發作率表(2024)》(以下簡稱2024版重疾表)。
修訂內容顯示，此次重大疾病修訂的內容重要包含有優化分類、增加病種數目、擴展疾病定義范圍等三大方面。中國保險業協會相關擔當人表示，2024年中國保險業協會和中國醫師協會聯盟發表《重大疾病保險的疾病定義採用規范》(以下簡稱老例范)，對于促進重大四支刀戰術疾病保險康健發展有著主要作用，可是跟著醫學臨床診斷尺度和醫療專業的連續不斷發展和改革，老例范中的部門內容已經不能知足當前行業的發展和消費者的需求，需要加以修訂和完善。
據悉，重疾險新定義的過渡期建置到2024年1月31日，這也就意味著過渡期解散后，保險公司不得繼續銷售基于老例范開闢的重大疾病保險產品。同時，將原有25 種重疾定義完善擴展為28種重度疾病和3 種輕度疾病。
首次引入輕度疾病定義
據了解，優化分類，創建重大疾病分級體系，是本次重疾險新定義的重要內容。首次引入輕度疾病定義，將惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風后遺癥3種要點疾病，依照嚴重水平分為重度疾病和輕度疾病兩級。中國保險業協會表示，通過科學分級，一方面充分安適了醫學診療專業發展，將部門過去屬于重癥疾病，但現在診療費用較低、預后優良的疾病明確為輕癥疾病，使賠付尺度加倍科學合乎邏輯；另一方面，也安適重大疾病保險市場發展實際，對現在市場較為普遍的輕癥疾病規定明確的行業尺度，規范市場行為。
同時，增加病種數目，適度擴展保障范圍。基于重大疾病評估模子，量化評估重大水平，并結合定義規范性和可操縱性，將原有25種重疾定義完善擴展為28種重四支刀高手度疾病和3種輕四支刀規則攻略度疾病，并適度擴展保障范圍。
此外，本次重疾險新定義還擴展疾病定義范圍，優化定義內涵。依據最新醫學進展，擴展對重大器官移植術、冠狀動脈搭橋術、心臟瓣膜手術、主動脈手術4種疾病的保障范圍，完善優化了嚴重慢性腎性能衰竭等疾病定義。
而此次改變使得重疾險新定義的保障范圍進一步擴展。在原有重疾定義范圍的根基上，新增了嚴重慢性呼吸性能衰竭、嚴重克羅恩病、嚴重潰瘍性結腸炎3種重度疾病；同時，對惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風后遺癥3種要點重疾病種進行科學分級，新增了對應的3種輕度疾病的定義，擴展了保障范圍。
此外，賠付前提更為合乎邏輯。依據最新醫學實踐，放寬了部門定義條目賠付前提，如對心臟瓣膜手術，取消了原定義制定的必要實施了開胸這一限定前提，代之以實施切高興臟，切實提拔了消費者的保障權益。這些定義的改動有利于保障消費者的權益。中國醫師協會副秘書長謝啟麟對表示，以前心臟手術只有開胸才能得四支刀遊戲攻略到保險補償，其他的微創等臨床專業是不在保險的賠付范圍內的，可是重疾險新定義就制定即便消費者是采用微創專業等新的醫療手段也能得到保險補償，這大大地保障了消費者的權益，畢竟目前的醫學前提越來越好，越來越多的消費者可以採用更好的治療手段和治療方案。
銀保監會提嚴禁炒停售
那麼，重疾險新定義發表后，是否會對產品的代價產生陰礙呢？中國精算師協會相關擔當人依據2024版重疾表的內容給出了答復最佳棋牌遊戲排行：陰礙重疾險產品代價的因素是多方面的，包含有保障責任、利率、費用率、重疾發作率等，差異產品對各種因素的敏感性差異，重疾發作率是此中的主要因素之一。本次重疾表修訂會陰礙未來新產品的重疾發作率，在曲線形態和發作率程度上較老例范均發作了一定變化。
從保衛消費者長處角度，本次2024版重疾表特別對風險邊際進行了科學優化。從代價上看，對于主流重疾險產品，假如在相同保障責任的條件下，重疾險產品代價略有下降，對于定期重疾險產品，部門年齡段的代價會有明顯下降。總體上來看，重疾險新定義使重疾險產品代價加倍科學合乎邏輯。
數據統計，僅2024年至2024年這11年來，重大疾病保險已經為消費者提供了過份3000款產品，累計承保近2億人次，累計賠付約180萬人次，賠付金額過份1000億元。現在，重疾險在康健險業務總保費中占比近60%。
重疾險新定義實施后，監管也對新舊產品的過渡建置了限期。重疾險新定義的過渡期建置到2024年1月31日，也就意味著從發表之日起至2024年1月31日，保險公司要做好產品銜接工作和客戶服務工作，過渡期解散后，保險公司不得繼續銷售基于老例范開闢的重大疾病保險產品。各保險公司要加強控制，嚴禁借新老例范切換進行銷售誤導，嚴禁炒作停售。銀保監會人身險部副主任賈飆表示。
中國精算師協會相關擔當人表示，下一步將在銀保監會的傳授下開展三大方面工作：做好宣傳訓練工作，利用多種方式展開宣傳，將項目成績向行業內外進行宣講呈現；利用重疾表動態調換機制，進一步發揮技術平臺作用，試探創建重疾表動態解析及調換工作機制，更好地服務于康健保險的發展；繼續發掘項目成績，加強與高校合作切磋，充分利用現有數據，深挖項目潛在成績。
