10月26日,證券時報專業棋牌遊戲平台從保險業內獲得一份名為《重大疾病保險的疾病定義採用規范(2024年修訂版)(終審稿)》的文件,顯示重疾新定義的下發已經進入尾聲。據了解,這份文件已經獲得通過,預測在不久后正式發表。
從文件中可以看到,重疾險新定義在兩次征求意見后,吸收和采納了業界重要反饋,比如輕癥的理賠上限較第一版征求意見稿的20%提拔至30%。不過,為了管理賠付率,原位癌依然沒有進入重疾定義范圍。
新定義凸顯三大變化
本年3月第一次征求意見、6月第二次征求意見的重疾險定義採用規范(2024版),終于要來了。這個尺度與投保人息息相關,將決意著未來重疾險產品的保障內容、類型、代價走向,陰礙整個保險市場今后若干年。
新定義比擬舊版有三個重大變化,一是重疾定義下的病種由25種增加至28種;二是對重疾進行分級,引入輕癥概念,輕癥可以獲得一定比例的賠付;三是改動相關重疾名稱,讓保險理賠中的重疾概念與醫療實務中的重疾概念加倍統一,對相關重疾需要到達的狀態指標更細化,減少理賠糾紛。
比年,保險公司重疾險的成本惡化,是行業推動重疾險定義改動的動力之一。中國人壽再保險人士表示,本次重疾定義修訂的要點疑問之一,是辦理甲狀腺癌的疑問,中國重疾險行業發展長年一直被甲狀腺癌賠付率過高的疑問所連累。
新定義通過引入輕癥,將過去賠付經驗中高發的甲狀腺癌早期以輕癥對待,進行不過份保額30%的賠付,這將有利于優化保險公司的理賠,從而擴展其他保險責任。
輕癥理賠不超保額30%
新定義修訂的重大變化之一,是增加了三類發熱門棋牌遊戲推薦病率高的輕癥,即輕度惡性腫瘤、較輕急性心肌梗死、輕度腦中風后遺癥。
過去,保險公司在產品開闢時互相對標,你保50種大病,我保100種;你兩次賠付,我五次賠付;同免費棋牌遊戲下載樣的代價,你50萬保額,我保200萬……在爭搶客戶的過程中,保險公司將病種數目、保額競爭層層升級,繞暈了不少人。實在扒開產品條款一看,許多是沒有意義的湊數,用來增加營銷噱頭而已。
重疾新定義的實施,將對這種做法形成有效的遏制。依據新定義,發作率極低的罕見病需要在合同里特別標注,而對容易觸發保額競爭的輕癥保險,賠付上限被限定在了保額的30%。
在第一次征求意見稿中,輕癥賠付上限為重疾保額的20%,不少保險公司反饋,這個額度太低。市場上不少保險公司開闢的含輕癥類產品中,賠付約定為保額的30%,甚至有40%、50%的產品。
第二次征求意見時,這一上限被提至30%。據業內人士透露,監管部分建置這個指標,重要是為了遏制保險公司在營銷競爭中抬起輕癥保額的沖動。為了方便客戶對照,保險公司通常會采用提高保額的設法增加吸引力,但監管部分為防範保險公司在惡性競爭中出現定價風險,對此選擇了對照守舊的立場。
原位癌只被勉勵附加
原位癌是否能賠,也是消費者十分關注的疑問。在現行規范中,惡性腫瘤并不涵蓋原位癌,可是這次定義的修訂,對一些疾病擴大了蓋住面,為何原位癌仍沒有被納入?
依據相關方辯白,本次修訂在參考世界衛生組織(WHO)《疾病和有關康健疑問的國際統計分類》(ICD)的根基上,引入了WHO《國際疾病分類腫瘤學專輯》第三版(ICD-O-3)的腫瘤形態學尺度,使定義加倍精確規范。而原位癌不屬于ICD-O-3腫瘤形態學尺度中制定的惡性腫瘤,同時也深入研究并參考了英國、加拿大、新加坡等國家的經驗(均對原位癌作了除外),因此,本次修訂仍然不納入原位癌。
不過,重疾定義評審會也指出,各保險公司可在規范修訂版制定病種的根基上,在重疾險產品中增加原位癌保障責任,以知足消費者多元化的保險保障四支刀入門攻略需求。
中國人壽再保險內部人士表示,原位癌的嚴重水平,實際上是比輕癥的水平還要更輕,不符合重疾救助大病的原則,因此不太可能納入重疾。據透露,新重疾定義正式被各家公司採用,還需要等疾病控制辦公室成立后出臺相關細則。
不少保險公司已經在做新舊產品的切換。多位保險公司人士通知,中國保險行業協會在研究規定過渡期的方案四支刀簡單教學,有可能會與規范一起發表。國壽、平安、太保、新華等公司均在為新舊定義銜接做預備。(