今日，社保第六險要來了話題上了微博熱搜榜，截至發稿，該話題閱讀量已經突破23億。
在我國，養老保險、醫療保險、炒魷魚保險、工傷保險、養育保險通常被稱為五大社會保險。被稱為社會保險第六險的長期調理險(簡稱長護險)，日前得到了政策層面的力挺——國家醫保局等部分9月16日發表的《關于擴大長期調理保險制度試點的傳授意見》(簡稱《意見》)提出，力爭在十四五時期，根本形成安適我國經濟發展程度和老齡化發展趨勢的長期調理保險制度政策框架。
這個社保第六險到底是怎樣一種保險？當你老了，能靠它嗎？
試點擴圍
一人失能，全家失衡，道出無數失能人士家庭的壓力。作為為失能人員提供根本生活關照和與根本生活親暱相關的醫療調理提供資金或服務保障的社會保險制度，長護險是老齡化時代一個特殊的緩沖墊。
從5月征求意見，到9月相關文件正式發表，長護險試點在2024年首批試點啟動之后迎來擴圍。
《意見》明確，人力資本社會保障部原明確的試點城市和吉林、山東2個重點聯系省份按本意見要求繼續開展試點，其他未開展試點的省份可新增1個城市開展試點，于本年內啟動實施，試點限期2年。
現有試點城市名單
據業內人士解析，從首批試點場合看，功效與疑問并存。試探過程中出現的疑問包含有籌資完全來歷于醫保統籌基金、尺度體系未統一、技術人員缺口大等。
《意見》較為鮮明的特點包含有，明確堅定獨立運行，推進制度獨立設計、獨立推進。長護險基金控制參照現行社會保險基金有關制度執行，基金獨自建賬，獨自核算；試探創建相助共濟、責任共擔的多渠道籌資機制；對符合制定的調理服務費用，基金支付程度總體管理在70%左右等。
老有所護
我國已進入老齡化社會。統計數據顯示，截至2024年底，60歲及以上人口達254億，失能人員超4000萬。
整個21世紀，中國都會維持在一個不亂的老齡化社會。到2050年人口老齡化頂峰期間，總的老齡人口比例將到達30%左右。中國的老齡四支刀攻略化特征，不只包含有老齡化水平高，還包含有重度老齡化水平高，所謂重度，便是65歲以上甚至80歲以上人口比例都較高。清華大學五道口金融學院某保險與養老金研究人士此前對表示。
全國老齡工作委員會辦公室教導預測，到2053年，中國老年人口將到達487億的峰值，占總經典棋牌遊戲平台人口的349%，也便是說，每3個人當中就有1個是老年人。
根本自理才幹和獨立生活才幹的退化，甚至失能，是老年群體中常見的現象。
中國保險行業協會《2024-2024中國長期調理調研教導》顯示，在教導查訪地域有48%老年人處于日常活動才幹(ADL)重度失能、7%處于中度失能狀態，總失能率為118%；根本自理才幹的衰弱也陪四支刀高級技巧伴著獨立生活才幹(IADL)的退化；ADL和IADL均重度依賴的老年人占比達254%，即有四分之一的老人需要得到全方向的關照。
這一近況和趨勢下，老有所護成為亟待辦理的疑問。
作為長護險首批試點城市之一，上海市政府辦公廳公號上海發表26日發表動靜稱，截至本年6月，上海市接納長期調理保險服務的失能老人已達391萬人；全市享受長護險居家照護和機構關照的失能老人平均年齡差別為801歲和850歲。
到底誰掏錢？
長護險試點的擴圍和相關試探的進一步深化拓展，無疑將使得更多平凡家庭受益。
現在，國際上已有一些相對成熟的實踐，如美國長護險采取商務化經營模式，完全由商務保險公司承保，國家不強制投保，個人自愿出資投免費棋牌遊戲平台保；日本則由政府主導采取強制保險方式，屬于社會保險，德國雷同。
誰掏錢的疑問成為差異模式下的關鍵考量點之一。
《意見》指出，完善多元籌資機制，平衡各方責任，創建不亂、可連續的多元籌資渠道，提出三方面措施：
一是科學確認籌資程度。綜合本地域群眾調理服務需和解調理服務業發展場合，科學測算資金需求，合乎邏輯確認統籌地域年度籌資總額。
二是創建責任平衡的獨立籌資渠道。明確職工參保人群籌資以單位和個人繳費為主，繳費責任原則上按11比例分擔。優化籌資結構，采取費率平移的設法，提出從單位繳納的職工醫保費中劃出一部門作為長期調理保險的單位繳費，創建長期調理保險獨立籌資渠道，不新增單位肩負。個人繳費部門可從其職工根本醫療保險個人賬戶中扣繳。
三是對難題人群參保繳費作出規劃。勉勵通過財政等其他籌資渠道對特殊難題退休職工繳費給予適當資助，協助難題群體進入保障網。
《意見》明確，長期調理保險基金重要用于支付符合制定的機構和人員提供根本調理服務所發作的費用。
經醫療機構或病癒機構規范診療、失能狀態連續6個月以上，經申請通過評估認定的失能參保人員，可按制定享受相關待遇。依據調理級別、服務提供方式等差異實行分別化待遇保障政策，勉勵採用居家和社區調理服務。對符合制定的調理服務費用，基金支付程度總體管理在70%左右。《意見》提出。
此外，《意熱門免費棋牌遊戲見》還提出，做好長期調理保險與經濟難題的高齡、失能老年人補貼以及重度殘疾人調理補貼等政策的銜接。
包辦氣力擴充
引入社會氣力介入長期調理保險包辦服務，充滿包辦氣力，《意見》提出。
包辦氣力最主要的機構之一就是保險公司，首批長護險試點城市的大多數項目均由保險公司包辦。
以介入長護時間時間較早、介入水平較深的泰康養老為例，截至2024年上半年終，已包辦了成都、廣州、荊門、嘉興、上饒等32個地域的長護險項目，此中有10個城市是長護險首批試點城市，累計享受待遇27萬人次，累計待遇支付38億元。
業內人士坦言，保險公司已成為長護險制度建設中的主要氣力，但仍需要統一相關尺度、完善制度化建設、加速立法，才能進一步發揮潛力，助力老有所護。
保險公司人士稱，長護險包辦的要點環節是待遇資格認定，失能與否及失能級別的確認與參保人所能享遭受的調理待遇程度息息相關。諸多保險業內人士呼吁，但願可以規定統一失能鑒定尺度，這是保險公司承接長護險具體業務的急迫需要。
長護險制度是連續不斷增進人民群眾獲得感和幸福感的福祉事業，公司將會從‘保險+科技+服務’多維度入手，打造長護整體辦理方案，為構建知足群眾多元需求的多層次長期調理保障制度功勞氣力，泰康養老董事長李艷華表示。
