普惠型增補醫療保險試點中的代表經驗，是對醫療保障制度體系的優化。下一步，要加強行政機制和市場機制的銜接，要提高參保率并防范逆選擇的風險，要試探對不合乎邏輯醫療的管控。全國政協委員、原中國保監會副主席周延禮在日前舉辦的2024普惠型增補醫療保險發展研討會上如是說。
中國社科院金融研究所所長、國家金融與發展實驗室主任張曉晶表示，為貫徹黨中心、國務院《關于深化醫療保障制度革新的意見》，切實做好鞏固拓展脫貧攻堅成績與深化醫療保障制度革新有效銜接，助力普惠保險發展，中國社會科學院金融研究所、國家金融與發展實驗室課題組完工了《城市定制型商務醫療險模式優化與制度定位》教導。教導指出，在城市定制型手機棋牌遊戲平台商務醫療險試點當中涌現出了普惠型增補醫療險這一新業態，普惠型增補醫療險體現了社會主義市場經濟特色，實現了政府有為、市場有效、群眾有感。當下，亟需從試點經驗上升到國家醫療保障體系建設層面加以明確認位。
據了解四支刀規則攻略，截至2024年6月底，至少112個地級及以上城市(包含有四大直轄市)推出了專屬的城市定制型商務醫療險，浙江省麗水市、廣東省珠海市等地進行了有益試探。
教導課題組擔當人、國家金融與發展實驗室保險發展研究中央主任閻建軍從模式全景圖、模式評價、制度定位與優化三個方面臨教導進行了解讀。
教導指出，現有的醫療保障體系仍需進一步完善提拔才能知四支刀遊戲攻略足防範因病返貧任務要求，這是城市定制型商務醫療險得以興起的根本理由。
教導把現有的城市定制型商務醫療險產品分為五類模式，引入普惠性評價，從體制機制創造兩個視角加以評價。城市定制型商務醫療險五類模式展示出以下三方面特征：一是跟著政府或醫保行政部分推動力度加強，普惠性加強；二是天花板現象。假如各有趣的棋牌遊戲級政府不參與，只靠醫保行政部分或其他行政部分，參保率一般不能突破40%；三是完全市場型模式和非醫保部分傳授模式的普惠性明顯不足。
閻建軍解析以為，政府率領型和醫保部分推動型模式，都在試探政府和市場協同發力、優勢互補的醫保治理之路。在行政推動力度方面，政府率領型模式強于醫保推動型模式，發揮了強力組織動員才幹，實現總量大、成本低、蓋住廣、待遇高的目標。兩類模式的共同點是醫保局對產品方案嚴格把關，苦守普惠底線。確保精準定位，重點辦理大病和重癥患者高額醫藥費用肩負。確保保費低廉，根本醫保目次與普惠型增補醫療保險的保障范圍緊密銜接。
在保險機構包辦才幹建設方面，兩種模式都在進行有益試探，培育并發揮商務保險機制敏捷、響應快速的優勢。兩種模式當中的絕大多數城市都是實現了參保總結一體化、根本醫保數據共享，以及城市定制型商務醫療險與當地根本醫保和大病保險的保障范圍緊密銜接。
國家金融與發展實驗室理事長李揚談到，采取進一步做大醫保基金總盤子來完工防範因病返貧任務的設法，將使得各級財政不堪重負。總體來看，對于群眾在根本醫保目次外的高額醫藥費用肩負，單純依附行政機制和市場機制都難以走通。在普惠型增補醫療保險制度建設方面，麗水市、珠海市等試點地域進行了體制機制創造等有益試探，產生了較好功效，值得進行理論結算和解析，從而為深化醫療保障制度革新作出功勞。
教導指出，普惠型增補醫療險，辦理了根本醫保等政策性險種蓋住范圍廣但保障水平低，商務保險保障格式敏捷但門檻高、蓋住面窄的疑問，在根本醫保和大病保險等政策性保險已經成為防範因病返貧要點層次的根基上，發起把普惠型增補醫療險作為防範因病返貧另一要點層次，為大中國棋牌遊戲病和重癥患者在政策目次之外的高額醫藥費用提供精準保障。
教導提出了當前規范城市定制型商務醫療保險市場的思路，并強調指出，監管部分應當明確普惠性的根本尺度，可從以下幾方面著手進行：一是共保體(含其他介入方)和政府約定的包辦費用率上限擬以不高于10%為宜。二是加強透徹度。引入包辦費用率公示和賠付率公示制度；發起在確保患者隱私的條件下，各類項目每年公布前十大理賠案。三是關于參保率指標，可以參照醫保推動型模式前三名程度，現在這一指標的取值為≥28%，具體指標程度需要進一步研究。四是參保門檻實行三不去除原則，即參保人中不去除老人、不去除病人、不去除已享受重大疾病待遇人員。
在隨后舉行的圓桌論壇上，來自業內專家學者普遍認同普惠型增補醫療險的準公眾產品定位，強調要從籌資端、支付端和服務端來試探產業混合機制，把政府支援的民生工程辦好。（
