由于蓋住人群廣、投保門檻低、保費低廉、保障額度高,如何減低賠付率、管理投保風險,是惠民保險的關鍵之一。
近段時間,各地興起惠民保險。
10月15日,北京京惠保正式出爐。保費79元最高保額四支刀規則教學影片200萬元,意味著保費每日不到3毛錢。這在北京的馬小姐眼中很劃算,于是便在公共號上投保了。
這款保險產品由北京市委社會工委市民政局、北京市大數據控制局、中關村科學城控制委員會傳授;由北京人壽保險股份有限公司北京分公司、安盛天平財產保險有限公司北京分公司承保,由因數康健提供服務平臺。
參保門檻低
據介紹,北京京惠保具有四大亮點:一是參保門檻低,只要是北京市社會根本醫療保險參保人均可參保;二是保費代價親民,代價統一為79元人年;三是報銷比例高,只要符合賠付前提,扣除2萬元免賠額后,住院醫療費用可100%報銷,最高報銷100萬元;四是包含17種特定高額藥品保障,0免賠額,在符合賠付前提的場合下按90%比例賠付,最高賠付100萬元。
某保險公司業務人士以為,惠民保險既可以支援根本醫保減低大病、特藥等方面的支出,與醫保有效互補,進而實現控費用、降成本,也可以通過社保、商保合作形成有機可調的醫療費用管控機制。
但該人士也指出,惠民保險對介入項目的保險公司的運營要求較高。據其推測,途經一段時間的發展與運營之后,會有一部門保險公司由於運營才幹不足被迫退出市場,也有部門保險公司不會涉足這個市場,市場終極屬于能提供完善醫療服務和真正康健保障的保險公司。
值得一提的是,由于蓋住人群廣、投保門檻低、保費低廉、保障額度高,如何減低賠付率、管理投保風險,是惠民保險的關鍵之一。這此中的突破點或在于和康健控制的結合。北京京惠保也特別突出了這一點,其為參保人提供慢病控制、用藥福利、癌癥及腫瘤篩查、在線圖文問診、重疾門診綠通等18項康健服務,旨在通過康健控制減低疾病發作率,從而減低整體賠付率。
警惕跑馬圈地
2024年3月,中共中心、國務院發表的《關于深化醫療保障制度革新的意見》明確提出,到2030年,全面建成以根本醫療保險為主體,醫療救助為托底,增補醫療保險、商務康健保險、慈善捐獻、醫療相助共同發展的醫療保障制度體系。這加快了惠民保險的爆發式增長。
普華永道中國金融行業控制咨詢合伙人周瑾解析稱,惠民保險的快速發展有三方面因素:政策勉勵,消費者的剛性需求,保險機構的合作創造。
具體而言,首要,跟著國家醫療體制革新深化與扶貧政策的推動,各地政府陸續推出了一些惠民保險有關的政策措施,勉勵社會各類機構介入,因此保險機構均有意愿和義務來支援國家和場所政策;
其次,四支刀簡單教學現在保險保障的蓋住廣度和深度還遠遠不夠,三線以下城市以及中低收入階級的保障不足,在大病與意外等保險方面有剛性需求,但現在仍缺乏合適的產品和便捷的買入渠道;
第三,跟著互聯網企業商務模式的創造,以及挪動互聯等專業的連續發展,針對下沉市場和普惠人群的新型保險商務模式愈發變得可行和具有想象力,因此大型保險公司的下沉地域機構和場所性保險機構也嘗試通過與當地政府、醫療機構、社保局、互聯網機構合作,試探新的產品、市場和商務模式。
惠民保險在遭受市場迎接的同時,也有可能存在超賠跑馬圈地等風險。某保險公司擔當人坦言,保險公司假如想要壓低成本、跑馬圈地開展這類業務不可取。由於第一家做不起來,后來者也難做起來,這包含有場所政府的信任、消費者的比價等因素。
北京工商大學保險技術副主任宋占軍表示,在康健保險市場競爭日益白熱化的底細下,保險公司通過場所定制化產品,能夠更好地知足消費者的醫療保障升級和康健控制服務,有助于保險公司進一步提拔市場競爭力。惠民保險作為一種保本微利的普惠性保險,能夠更好地服務于多層次醫療保障體系建設。
不過,宋占軍也發起,惠民保險現在展示快速發展的態勢,從長遠角度看,發起銀保監會和國家醫保局聯盟出臺惠民保類商務醫療保險發好玩的線上棋牌遊戲展規范性文件,參照稅優康健險的業務控制模式,從經營資質、產品報備等方面加以完善。