跟著我國社會保障制度的完善,越來越多的老黎民用上了醫保卡,即醫療保險自己賬戶專用卡。醫療機構就診、看病買藥,有了醫保卡,不光更便捷,並且也大大減輕了患者的醫療累贅。
但在現實生涯中,卻有少數違法犯法團伙將貪婪之手伸向了醫保基金,應用醫保卡倒賣藥品的報導報道頻繁見諸于媒體。
那麼,採用醫保卡套現違法嗎?可以用個人的醫保卡給家屬開藥嗎?把醫保卡借給別人需求蒙受義務嗎?針對這些法條疑問,北京尚權律師事情所張宇鵬律師進行了詳細解讀。
案例一:
男子應用醫保卡領取藥品 出售贏利被判刑
2020年至2021年時期,安徽省男子田某某應用國家醫療保障政策,用個人及夫妻呂某某的醫保卡,從醫院領取遠超其正常用藥量的藥品,然后進行出售、換取其他藥品,贏利1萬元。
經辦案機關查明,田某某違規領取的藥品代價為332283元。合法他為發明了一條生財之道沾沾自喜時,殊無知個人的犯法行徑已引起了警方的留心,終極被捉拿歸案。終極,法院以詐騙罪判處田某某有期徒刑一年二個月,緩刑二年,并處分金人民幣一萬元。
律師普法:
張宇鵬律師表明,近幾年,應用醫療保險控制破綻,詐騙醫療保障金的案例時有發作。僅2020年,全國公安機關就偵辦此類案件1396起,抓獲犯法嫌疑人1082名,追繳醫保基金4億多元。司法實踐中,醫療保險詐騙重要有三類,一是醫療保障經辦機構的任務人員應用職權,詐騙醫療保障金;二是定點醫藥機構及其關連任務人員虛構用藥信息,詐騙醫療保障金;三是自己詐騙醫療保障金。
依據我國《社會保險法》《醫療保障基金採用監視控制規則》《刑罰》等法條規定,參保人員不得應用享受醫療保障待遇的時機轉賣藥品,承受返還現金、實物或者牟取其他不法益處。參保人員實施前述行徑的,醫療保障行政部分可暫停其醫療費用聯網總結3個月至12個月;以騙取醫療保線上 四 支 刀障基金為目標,實施前述行徑,造成醫療保障基金虧本的,醫療保障行政部分應該處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰金;到達數額較大尺度,觸犯刑罰的,應以詐騙罪追查刑事義務。
本案中,被告人田某某作為參保人員,以牟利為目標,應用享受醫療保障待遇的時機超量買入醫保藥物并轉賣,造成國家醫療保障基金虧本,數額龐大,其行徑已構成詐騙罪,應依法懲處。本案的判處,有利于維護醫療保障基金安全,也為參保人員違法違規採用醫療保障待遇敲響了警鐘。
案例二: 醫保卡購藥轉賣 幫忙也獲刑
2020年7月,上海市黃浦區一條不法經營藥品的白色益處鏈被牽出。收醫保卡、配藥、快遞小哥都因介入了這一違法行徑被判處刑法。
早在2019年1月,做勞務中介的臧某、孟某經人介紹熟悉了李某,李某向他們教授了一條致富之道:有些人會由於需求錢,拿閑置的醫保卡找人套現,你們可以到工業園區發些小廣告收卡。兩人發明這個商機后,便開端替李某收卡,從中賺取差價。
作為中間人,李某從臧某、孟某處收來的醫保卡轉手就交到了丁某手中。李某向丁某宣稱個人有渠道能弄來別人的醫保卡,可以將卡內剩余金額以6折的價錢賣給丁某,由丁某去醫療機構配個人公司的藥。
這樣一來一舉兩得,丁某既賺了外快又辦妥了單元業績指標。二人一拍即合,開啟了供卡+配藥的生意。截至案發,李某等人不法出售藥品達11萬余元。
查察機關以為,李某、丁某、臧某、孟某等人違背國家藥品控制規定,不法經營藥品,搗亂市場秩序,應以不法經營罪追查其刑事義務。終極,經上海市黃浦區查察院提起公訴,李某等人因德州 撲克 基礎犯不法經營罪,差別被判處有期徒刑七個月至拘役六個月不等的刑法,各并處2萬元至1萬元不等的罰金。
律師普法:
張宇鵬律師表明,這個案例中所涉及的不法經營罪,是指違背國家規定,不法經營搗亂市場秩序,情節嚴重的行徑。
《中華人民共和國藥品控制法》第五十一條規定,從事藥品批發事件,應該經地點地省、自治區、直轄市人民執政機構藥品監視控制部分批準,贏得藥品經營允許證。從事藥品零售事件,應該經地點地縣級以上場所人民執政機構藥品監視控制部分批準,贏得藥品經營允許證。無藥品經營允許證的,不得經營藥品。
上述規定意味著國家以法條的格式,要求從事藥品販售行徑,不論是批退回是零售,都要途經藥品監視控制部分批準,贏得藥品經營允許證。假如沒有牟取藥品經營允許證,從事販售藥品的行徑,就屬于不法經營行徑,情節嚴重的,將被追查刑事義務。
具體到醫療保障金的關連案件中,不法經營的具體體現為,倒賣醫保藥品的違法犯法分子,絕多數都是不具備藥品經營允許的自己。此時,倒賣藥品的行徑人就屬于違背國家藥品控制規定,涉嫌不法經營藥品,情節嚴重的,就要以不法經營罪追查刑事義務。
案例三:借親朋醫保卡買藥看病被判刑
2019年1月,劉某抱病需求就醫,因從單元離職后醫保卡一直未續保,于是便找到姐夫張某借走醫保卡。
后劉某冒用張某名義,採用張某醫保卡至醫療機構就診。掛號勝利的劉某來臨醫療機構后,門診大夫示知劉某床位缺陷,臨時無法手術調治,先繳費開藥。劉某拿著張某的醫保卡繳費拿藥后回家。
不久后,劉某核辦了住院手續,再次採用張某的醫保卡辦妥了手術。2019年5月,醫保局接到密告,劉某冒用張某醫保卡就醫。醫保局差別對張某、劉某約談,劉某試圖以張某無知情為由,替張某隱瞞。在種種證據眼前,二人認可冒用醫保卡騙取社保基金合計6900余元的事實。
2021年2月,劉某被檢方公訴后,法院以詐騙罪判處劉某拘役三個月,緩刑三個月,并處分金人民幣三千元。
斟酌到張某因親情關系將醫保卡借予妻弟採用,已退賠涉案虧本,亦未從中獲取益處,且到案后服罪認罰,屬于犯法情節輕細,故檢方對張某作不告狀處置。
律師普法:
張宇鵬律師表明,以欺詐、仿造證實質料或者其他策略騙取養老、醫療、工傷、炒魷魚、養育等社會保險金或者其他社會保障待遇的,屬于刑罰第二百六十六條規定的詐騙公私財物的行徑。
本案中,劉某冒用姐夫張某醫保卡就醫,以不法占有為目標騙取醫保基金,屬于詐騙公私財物的行徑。因此,醫保卡只能由參保人當事者採用,明知他人冒用個人醫保卡,仍出租、出借,數額較大的,將構成共同犯法,即便無償借給家屬親朋採用一樣觸犯罪律。
醫療保障是減輕群眾就醫累贅、促進民生福祉、維護社會和平不亂的重大制度規劃。中共中心、國務院印發實施的《關于深化醫療保障制度革新的觀點》(以下簡稱《觀點》)中領會,以零容忍的立場嚴肅衝擊欺詐騙保行徑,確保基金安全高效、合乎邏輯採用,強調增強部分聯盟執法,綜合運用協議、行政、司法等策略,嚴厲追查欺詐騙保單元和自己義務,對涉嫌犯法的依法追查刑事義務,斷然衝擊欺詐騙保、風險參保群眾權益的行徑。
通過該《觀點》,可以看到國家對衝擊醫保領域違法犯法行徑的決心。對于平凡老黎民來講,須嚴峻依照《醫療保障基金採用監視控制規則》要求採用醫保卡,做到專卡專用,不多領、不虛報、不轉麻將線上版賣,自身遵法守法的同時,也不給其他違法犯法分子可乘之機。
案例四:
5人盜刷他人醫保卡被判刑
2021年12月12日至12月13日,董某某在收到上麻將單機線提供的醫保卡賬號和密鑰后,指使吳某某、林某某、徐某某、李某4人採用醫保賬號和密鑰,在廣東省廣州市、貴州省貴陽市多個藥店買入某阿膠等藥品,共計盜刷12名參保人員的醫保金累計68000余元。
此案經公然審理后,法院判決以為,董某某以不法占有為目標,伙同他人采用盜刷醫保卡的方式盜取財物,數額龐大,其行徑已構成盜竊罪。吳某某、林某某、李某、徐某某在他人指使規劃下,以不法占有為目標,采用盜刷醫保卡的方式盜取財物,其行徑均已構成盜竊罪。5名被告人差別被處以3年8個月至7個月有期徒刑,并處分金人民幣1000元至5000元。
律師普法:
張宇鵬律師表明,冒用他人醫保賬戶資本的行徑定性,應分辨醫保賬戶資本的性質。我國根本醫療保險基金由策劃基金和自己賬戶構成。策劃賬戶資本由醫保中央控制,參保人員發作相符本地醫保報銷前提的費用由策劃賬戶付款,該賬戶資本并不屬于參保人自己資產,假如冒用他人醫保卡仿造就醫、住院等質料騙取醫保資本報銷的,可以依照詐騙罪論處。
而自己賬戶資本,只能用于付款在定點醫院或定點零售藥店發作的,相符根本醫療保險藥品目次、診療項目范圍、醫療辦事設施尺度所規定項目范圍內的醫藥費用。原理上不得提取現金,固然採用有所限制,但在其法條性質上,《國務院關于創設城鎮職工根本醫療保險制度的決擇》規定自己賬戶的本金和利息歸自己所有,可以結轉採用和接管。
這個案例中所涉及的盜竊罪,是指通過祕密盜取的策略,不法占有他人財物的行徑。這里面涵蓋兩層意思,一是違反他人意愿,將他人財物據為己有;二是盜取帶有隱秘性,是在他人無知情的場合下實施牛牛玩法香港。該案中,固然是冒用他人名義牟取醫保藥品,但屬于在藥店盜刷自己賬戶資本買入藥品的行徑,侵略的是自己資產的所有權,屬采用祕密策略盜竊他人資產,因此終極法院認定以盜竊罪治罪處分。(